北京白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/bdf/ 72岁的孟阿姨，平时身体健康，10余天前吃饭时感觉噎了一下，当时没有特别在意。5月5日去外地探亲时，突然出现呕血，医院考虑上消化道大出血，情况危急，但因条件所限，医院治疗。患者立即由转送我院。
胸部CT提示食道巨大肿瘤
接到急诊抢救室的电话后，内窥镜诊治部主任徐雷鸣和副主任医师张毅一同查看病人。随着胃镜探入患者食管，鲜红色的血液立即喷涌而出。徐雷鸣知道如此汹涌的搏动性出血，病变侵犯到的至少是一根小动脉。患者生命危在旦夕，治疗方案必须立刻成型。摆在内窥镜诊治部医生面前的现实是：内镜下的粘合剂硬化治疗可以堵得了一时，但在动脉的搏动冲击下，势必胶体会在短时间内被冲脱，再次大出血。凭着多年的内镜经验，徐雷鸣认为该患者恶性肿瘤的可能性极高，内镜下的硬化治疗会极大增加了此后胸外科同仁手术的难度，相应的也会增加患者手术的风险。于是立即终止内镜治疗，做好病灶的定位，包括病灶的上下缘以及与胃腔（贲门）的距离，为患者后续急诊手术治疗提供精准的位置定位，同时做好视频录制可以更加的直观表达病情。在一切内镜工作完成之后，持续的生命体征监控下，张毅第一时间联系急诊抢救室及胸外科住院总，为患者争取了宝贵的抢救时间。同时心胸外科快速反应，开通绿色通道，紧急联系麻醉科、手术室，为患者行急诊手术。
胃镜提示食管腔内较多血块，右下角见活动性出血
经过积极术前准备，胸外科肖海波、医院，给孟阿姨急诊手术。麻醉科通力合作，开通多路静脉通道，保证孟阿姨的血压在稳定的范围，手术先经右侧胸腔快速进胸，探查发现食管巨大肿瘤、溃疡面出血，分离食管并结扎供应食管的血管、充分止血，切除病变的食管，然后分离胃，并将胃和颈部食管吻合，完成病变的食管切除、食管癌根治手术。经过4个小时的手术，既完成了止血，又切除了孟阿姨的食管肿瘤，孟阿姨终于转危为安。
医者有话说
心胸外科主任梅举
呕血一般多见于胃出血或者肝硬化晚期患者，食管癌破裂出血很少见，通常情况下，食管癌破裂出血也是很少量，象孟阿姨这样的大出血并短时间内危及生命的情况实属少见，由于我们的诊断和处理得当、及时，这次抢救非常成功。
食管癌是胸外科常见病之一，主要是吞咽食物时哽咽感、吞咽时食管疼痛、胸骨后不适感、咽喉干燥、紧缩感等表现。有这些不适的人群，应当及早行健康检查，目前食管癌的治疗以手术治疗为主，由于胸腔镜技术的发展，目前大多数食管癌可以微创手术治疗。
内窥镜诊治部主任徐雷鸣
随着消化内镜操作技术的日益精进，许多消化道出血或者早期癌变的患者完全可以通过内镜下的治疗得以康复。但是面对病区复杂危重的患者，需要在极短的时间内对危急状况做出精准的判断。医院通过多年实践，经过和兄弟科室间的不断打磨，多学科合作已经发挥出了一系列的联动效应，可以在第一时间为患者制定出最合适的治疗方案。
来源：心胸外科内窥镜诊治部*委宣传部
原标题：《内镜诊断“快精准”，胸外挥刀“斩病魔”
我院多学科合作成功施救一名食道肿瘤破裂出血的危重患者》
