近日，医院胸部与食管外科联合重症医学科、急诊科、胃肠外科等科室，成功救治一例“食管裂孔疝胃大部嵌顿坏死大出血”的高龄患者。目前，患者已脱离生命危险，由重症医学科转入胸部与食管外科病房继续治疗。
80岁患者韩大爷，多年来有进食后反酸、烧心等症状，最近夜间进食山楂条后出现呕吐，随即出现上腹部剧烈疼痛，疼痛持续加重，呕吐也越发剧烈，并呕出大量黑色的血块。家属拨打急医院，因病情复杂、情况危重又转院来到医院。患者来院时已有失血性休克合并感染性休克表现，急诊医师给予支持治疗，随即申请胸部与食管外科急会诊，主治医师谢博恒立刻赶到查看病情，复查CT显示患者大部分胃腔已向上疝入胸腔，胃管内引出的物质均为黑红色，初步判断，患者发生食管裂孔疝的嵌顿绞窄，胃组织已呈现出血坏死，生命危在旦夕，须立即手术治疗。谢博恒随即向胸部与食管外科副主任张润起、副主任医师孔凡华汇报病情，医院,并同胃肠外科副主任医师米磊讨论，认为该患者适合经胸手术，不适合经腹手术，与患者家属详细沟通病情，征得患者家属的同意后决定急症手术。
术中，患者胸腔内见约毫升的浑浊脓液，吸净脓液后显现出长期的疝导致肺组织与疝囊紧紧的长在一起，胃组织有将近3/4已全部经过食管裂空进入胸腔，狭小的膈肌食管裂孔死死的卡住胃体，发生绞窄的胃壁极度扩张，大小约15*15cm，且已坏死穿孔，不断有黑色血液伴随着食物残渣流出。张润起、孔凡华成功剥离跟坏死胃壁紧密粘连的肺，切除了所有坏死的胃，将残存的正常胃组织与食管吻合重建在一起。手术中，患者面临着一个又一个风险，血压下降、心率加快，甚至出现短暂的恶性心律失常，经过不断成功闯关，最终化险为夷，手术时间由深夜23：50一直持续到凌晨4:30，术后回重症医学科继续治疗。经过重症医学科的生命支持等治疗，患者已度过最危险的阶段，转入胸部与食管外科病房。
此次“生死营救”，医院各科室反应迅速、衔接有序、配合娴熟，在极短的时间内组建了强大的医疗救护团队，成功挽救患者的生命，充分展现出医院对急危重症患者的综合救治实力，彰显了“生命之托重于泰山”的使命担当。
据悉，食管裂孔疝是一种越来越多见的疾病，主要表现为明显的进食后反酸，烧心等症状，多数患者生活受到很大影响。通过口服质子泵抑制剂，改善饮食习惯等治疗，虽然能够短时间缓解症状，但不能有效的治疗疾病，需引起高度重视。
通讯员/王诗意谢博恒康士佳
