北京中科白癜风医院助力白斑圆梦征程 http://www.xxzywj.com/npxqb/npxll/1665.html短短5分钟
连续吐血4、5次
每次吐血量-毫升
总失血量约在毫升左右
占了全身血量的1/3
……
这些数据看得
是不是就毛骨悚然
近日
福建中医药医院
就紧急抢救了这样一个患者
吐血不止生命垂危
冬夜里的病房,住院患者多数都已安静入睡。
突然,因吐血从急诊科收治到脾胃肝胆科病房的一位年近70的独身老翁开始不断口吐大量鲜血,短短5分钟,连续吐了4、5次,每次吐血量都有-毫升,总失血量估计在毫升左右、占了全身血量的1/3!
“头偏一侧,防止误吸!上心电监护、中心吸氧、备吸痰!开通静脉通路、上止血泵、急查血常规!”。当班的黄倩医生和护士互相配合,迅速将患者头偏一侧,指导护工床头抬高、帮助患者肩膀下垫高枕,迅速施行抢救。
很快,病人出现了意识模糊、全身湿冷,心电监护仪器上显示患者血压已经掉到70/44mmHg,心率次/分,患者出现失血性休克!
黄倩医生第一时间联系麻醉科、内镜室、重症监护室等组织多学科开展会诊,同时联系检验科、输血科申请紧急输血治疗,并立刻将病情汇报上级。很快,数名医生火速到达抢救现场。
几枚夹子救了一命
目前,内科药物治疗效果不佳,出血量太大,随时可能出现心脏骤停!最佳治疗方案是紧急行内镜下止血术。
但患者血红蛋白此时已严重低于正常值,面临着全身缺氧的危险,全麻风险极高,患者可能面临心、脑、肾等多个重要脏器功能障碍等严重并发症。
且患者现下孤身一人、举目无亲,手术和麻醉同意书无人签字。
秉承生命至上原则,医院为患者开通绿色通道,输血科筹备悬浮红细胞,为患者边输血、边行内镜下止血术。
在麻醉科的保驾护航下,手术室内,脾胃病科宁鲁峰主治医师凭借精湛的内镜技术和强大的心理素质,临危不乱,准确判断出血位置,考虑患者为凶险的“杜氏溃疡”,立即予止血夹夹闭出血灶,喷涌如注的“趵突泉”终于被几枚钛夹牢牢地封住了。
出血止住了,患者的命救回来了!
“杜氏溃疡”到底是什么?
杜氏溃疡(Dieulafoy)又称横径动脉出血、黏膜下血管畸形,死亡率高,病情凶险,是一种特殊的胃部溃疡,这种疾病的发病原因目前尚不清楚,尚无明显诱因。
一般的消化道出血都是静脉出血,而杜氏溃疡的出血,是黏膜下的一种横径动脉的出血。
脾胃病科主任邵岩峰表示,杜氏溃疡的治疗包括内镜下治疗、血管介入治疗、外科治疗等,随着治疗手段的进步,目前杜氏溃疡的死亡率已经从原来的80%下降到了现在的20%以下。
诱发胃出血的原因很多,工作劳累、饮食不规律、大量饮酒、外伤撞击等,都容易导致胃出血。
临床上比较常见的有胃溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤、胃癌,以及杜氏溃疡。一旦发生出血了医院就诊,或拨打急救电话,万不可掉以轻心。
在等待救援的过程中
也应该做到以下几点
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●对于发生消化道大出血的病人,应立即停止进食,以免加重出血。
●不可腹部热敷,防止胃肠充血,加重出血。
●在等待救援期间,可先平卧,头低脚高,在脚部垫枕头,以利于下肢血液回流到心脏,保证大脑血供。
●呕血时,将病人的头偏向一侧,以免血液吸入气管引起窒息,同时注意做好保暖。