真皮下白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/180423/6185614.html<
7月27日，医院肝胆胰外科主任冷建军主刀，为一名B细胞淋巴瘤患者成功施行罕见巨大脾脏切除术，全程出血不到20ml。
患者为一名69岁男性，年轻时即发现脾脏轻度肿大，后逐年不断增长，反复多次在外院就医却未明确原因。患者来我院后，经血液科行骨髓穿刺、免疫分型等相关检查，诊断为“B细胞淋巴瘤”，多个疗程化疗后无明显好转。入院检查时，患者脾脏已经占据大半个腹腔，严重压迫肠胃，无法进食，体重不断下降，严重消瘦，体力不支，无法站立行走；造血系统三系血细胞减少，血小板最低时仅17×/L，凝血功能极差，白细胞最低仅0.8×/L，经常出现呼吸道感染，发热。此种情况如不及时处理，随时会危及患者生命。
鉴于患者病情，血液科与肝胆胰外科联合会诊，冷建军果断决定为患者实施脾脏切除手术。由于患者病史慢长，加之化疗反应，全身状态极差，冷建军遵循精准外科和ERAS（快速康复外科）理念，组织多学科会诊讨论，完善围手术期的准备工作，包括术前营养治疗提高患者手术耐受能力、制定精细手术方案及术后管理策略，确保手术的顺利进行和患者快速康复。
据冷建军介绍，一般脾切除术多采用腹腔镜手术，但考虑到患者脾脏极为巨大，没有腹腔充气空间，如果术中稍有不顺，可能导致脾脏实质破裂引起大出血；另外，即使采取腹腔镜手术切除，取出脾脏标本也需要一个足够大到可以进行开腹手术的切口，因此手术团队决定采用开腹手术。为了避免手术中大出血，术前由放射介入科经股动脉置入脾动脉气囊导管，暂时性阻断脾动脉供血，缩小脾脏体积；术中冷建军精细解剖分离显著曲张的脾周蒂血管，一一妥善结扎离断，将脾脏一步步游离，慢慢将脾脏整体托出腹腔，一个体积为35cm×17cm×12cm、重达7公斤的巨脾犹如一个胎儿完整娩出身体，非常顺利，全程出血不到20ml。
术后，肝胆胰外科护理团队密切观察病情变化，悉心指导患者进行康复锻炼。患者一天后即能进食，体力逐渐恢复，能起立行走；血常规检验三系血细胞指标逐渐上升，未出现血栓形成等任何并发症。术后一周，患者已经活动自如，可以正常饮食，对他来说除了身体上的“如释重负”，更多的是心理上重新迈入生活正轨，手术的成功不仅挽救了患者的生命，更进一步提升我院外科疑难重症治疗水平。
编辑：宣教中心
医院之窗往期相关文章：
原标题：《罕见巨脾切除，术中失血不到20ml》
