医院获得性(或医院内)肺炎(hospital-acquiredpneumonia,HAP)、呼吸机相关肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)和健康护理相关肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)仍是并发症和死亡的重要原因[1]。
定义
肺炎类型—年美国胸科学会/美国感染病学会(AmericaThoracicSociety/InfectiousDiseaseSocietyofAmerica,ATS/IDSA)指南将肺炎分为以下几种类型[2]：
●HAP：医院内肺炎，是指在入院后48小时及以上的时间发生的肺炎，在入院时似乎并不处于感染潜伏期。
●VAP：是HAP的一种，指在气管内插管后48-72小时以上发生的肺炎。
●HCAP：是指频繁接触卫生保健的非住院患者发生的肺炎，包括以下一种或多种情况：
?近30日内接受过静脉治疗、伤口处理或静脉化疗
?居住在疗养院或其他长期护理机构
?近90医院住院2日或以上
?近30医院或血液透析门诊就诊
年ATS/IDSA指南增加了HCAP作为肺炎的一个分类，用以识别那些具有多重耐药(multidrug-resistant,MDR)病原体风险增高的社区患者；这些个体以前被归为社区获得性肺炎[2,3]。然而，一些机构认为将所有HCAP患者都考虑为MDR病原体风险增加的观点过于泛化，因此HCAP的定义正被重新评估。临床医生所面临的挑战是如何正确地识别那些最有可能通过广谱抗生素(具有抗MDR病原体活性)治疗获益的HCAP患者。有关HCAP的临床问题将单独作更详细的讨论。(参见“医院获得性肺炎和呼吸机相关肺炎的治疗”，关于‘治疗方法’一节)
可通过ATS网站获取指南，网址：
