胃火旺肾水亏虚之异常口干增肥医案 [复制链接]

李某，男，42岁，中医爱好者，江西省丰城西路街人。患者有长期胃病寅时口干史，身体消瘦，身高cm而身重只有斤，因喜好传统文化常以吾交流中医针灸术，因今年新冠影响没去工作在家休养。2月8日元宵节电话约我到门诊用中医调理身体解决寅时异常口干口渴同时欲增肥。

刻诊见面色消瘦，午时11点饥饿感严重，饭量多而上腹饭后常胀满，鼻常塞有分泌物痰多，咽干口燥而寅时4点常口异常干而醒，晨勃严重，四肢不温，腰腹部扁平下陷而细，睡眠质量差，大便干结，舌质薄红而中有裂文，脉弦细数。

此阳明胃火旺而肾水亏虚而致，治宜大补肾水而健中为要。一诊用药七剂，处方如下，麦冬30g红参15g元参30g茯苓15g白术50g炒枣仁15g鸡内金20g桔梗15g枸杞子18g败酱草20g。水煎服。二诊，精神倍增，四肢温，鼻塞分泌物稍减少，中午还有饥饿感，饭后乃有胀满，入睡好转而寅4时乃口干渴醒，便结，晨勃严重而急需解决。二诊，一诊用药7剂，处方如下，麦冬90g红参15g元参90g代赭石40g茯苓15g白术40g炒枣仁15g山药30g桔梗15g枸杞子18g败酱草20g炒枳实15g菊花15g白芥子15g醋龟甲15g。三诊，中午欲饥饿感已没有，精神饱满，寅时口干好此，但乃口觉有燥热感，晨勃也没那么严重，腰腹部有肌腹宝满些，但中饭晚还稍饭后腹胀，三诊原方继用，加玉竹10g。嘱自己午休晚睡前扎中脘下脘双商曲滑肉门关元气海等穴，每天轮留换穴而横刺入针。四诊，各症状基本消失，四诊原方续用上法，以善其后。五诊，患者高兴，各症基本消失，体重已增至斤，身体基本而达缓解！

本案午时常感饥饿感，饭量多而消瘦，此阳明胃火过焰而削肉致消瘦，寅时早醒以口渴而求救，此肾之真水枯耗必求之于肺母，实乃以肾之真水耗枯为主，阴耗则需母济，母一日救之则可，如日日救之必为子败，今肾之真水枯耗必求之于肺，时间久之，肺必为其子而损，肺乃娇脏而以寅时以行令，如损耗太过必寅时早醒而口渴以求救，且又有严重晨勃，此乃真阴亏虚不抱阳而致阳亢也！今吾用大量元参麦冬菊花枸杞子类，以微凉清虚火而补真水之品，清其阳明之焰而添其髓；用参术茯苓类健中使后天生化有其源，更伍针刺商曲中脘滑肉门等诸穴，使阳明之焰得清而肾中之髓得充，髓足肌充而阳明之焰以清，此胃火旺肾水亏虚之异常口干口渴消瘦有望康复也！