胃出血专科治疗医院

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花买太平洋保险,得了癌症却不理赔 [复制链接]

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人们每每提到保险,就会和骗子、不诚信挂钩,主要原因在于很多人花钱买了保险,最后却又无法得到理赔,难免让人对保险产生置疑。

去年3月,金华浦江的于先生花多元买了一份太平洋保险,说是能够保障重大疾病。前段时间,他被查出患了癌症,做手术花了10万块钱。于先生说,他找到保险公司,对方不仅拒绝理赔,还说他骗保。

于先生买的是太平洋金佑人生终身寿险,对恶性肿瘤、心肌梗塞等一些重大疾病提供保障,保费一年多块钱。

于先生说买保险时,业务员询问过他的身体情况。于先生当时对业务员说自己胃出血住过院、高血压等等。业务员说没有关系,医院调取资料,于先生也没再多说,相关反正能保就保,保不了也就算了。

据于先生告知,他两年前肺部出现了结节,医院检查,今年2医院复查。

于先生说,去医院那天是正月初七,医生诊断后说结节变大,建议他做手术做掉。手术结束后,医生告诉于先生检查结果不理想,患上了浸润性腺癌。

后来,于先生和家人配合医生积极治疗,病情总算是稳定下来了,治疗费花了10元。家人想起购买的保险,应该是符合理赔条件的,他就找到保险公司要求理赔。

保险公司了解情况后,不但没有理赔,反而说于先生骗保于先生说,“他们说我是骗保的,他们拒赔,他说你没有如实告诉我,我其实也是讲的,我不是跟他说我是有胃出血、高血压等等,我已经告诉他们了,他们说没事的。结节我没讲出来,就是说等等,等等他们也应该懂得我的意思。”

双方协商不下,于先生怒找当地媒体曝光此事,希望记者帮忙协调此事。记者和于先生找到太平洋保险金华中心支公司的李经理,李经理说于先生这份保单的理赔金额是10万元,投保时不需要体检,不过业务员会以书面询问的方式记录情况。

李经理称,记录时于先生除了说自己住过院,其他东西都说是否,比如前期有没有投保、有没有做过CT等等,他都选的否。

对李经理的这个说法,于先生并不认可,于先生称业务员当时只问身体有没有什么毛病,他就说住过院、胃出血、高血压等等等等,而且他们当时并没有什么保单,只是拿了一台电脑在那里记录。

记者询问李经理对于于先生所说的情况有没有核实过,李经理说,保险本身就是基于双方的一个互相信任的原则,客户本身就有一个告知义务。

李经理又提到,前段时间于先生提出理赔时,业务员又给他做了一份询问登记,问他近5年有没有住院和检查胸部CT,回答一栏显示”都没有的,门诊检查都正常的,具体忘记了“。

对此,于先生却说他全部都说过,也说有住过院,有做过CT,怎么可能说没有。至于近五年有没有做过这个问题,于先生却说对方根本没有问他。

李经理说,他们没有说于先生骗保,只是业务员记录的情况跟实际有出入。根据保单上写的:如果没有履行告知义务,对于合同解除前发生的保险事故,公司不承担给付保险金的责任。所以针对于先生的理赔要求,目前公司方面做出了延期承保的处理。他们会进一步调查具体情况,一周之内给出答复。

小编觉得,买保险是一件好事,不过如今很多推销保险的业务员为了拿到保单,不惜夸大事实,把保险说得”无所不能“,让老百姓觉得买了保险后,无论患了何种病都可以理赔,而最终的结果和当初业务员承诺的情况有很大的落差,这也是很多人不愿意相信保险的原因。

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