白巅疯 http://pf.39.net/bdfyy/胆汁是碱性的,而胃液是酸性的,如果胆汁进入到胃里面,就会破坏胃里面的酸性环境,造成胃粘膜的损害,引起胆汁反流性胃炎。
胆盐似乎也是引起返流性它们的*性程度受诸多因素的影响,包括胆盐类型、是否有肠内或胃内细菌造成胆盐解离、胃内pH值以及有无胰酶。胰酶尤其容易加重胆盐损伤,部分原因是它们可催化卵磷脂形成溶血卵磷脂。溶血卵磷脂和胆盐能破坏胃黏膜屏障,从而导致氢离子反向扩散及黏膜损伤。同时存在幽门螺杆菌感染可加重炎症。胆汁反流性胃炎的患者具体表现为以下几方面症状:1、腹胀:表现为腹部饱胀不适,饭后可加重腹胀,服用碱性药物无缓解反而加重,可伴有胸骨后疼痛等症状;2、呕吐:由于胃排空障碍,呕吐一般发生在晚间或半夜,呕吐物中可伴有少量食物或者血液;3、胃出血:严重的胆汁反流性胃炎患者会出现胃出血,表现为患者大便呈现黑色的柏油样便或呕血,大便潜血试验呈阳性;4、胃灼热:中上腹有持续性的烧灼,甚至有些患者食道也会出现灼热感,常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减低以及消瘦等。胆汁反流性胃炎的治疗包括以下几个方面:第一、增强胃动力,胃排空的速度增加,胆汁反流减少,减少胃的损伤,这个可以使用吗丁啉在饭前半个小时服用。第二、采取胃黏膜保护剂,使用这个药物以后在胃表面形成一个保护膜,减少胆汁酸对胃黏膜的损伤,在临床上使用的药物奥美拉唑也是在饭前半个小时服用的。第三、应用结合胆炎的药物,减少胆盐对胃黏膜的伤害。另外就是抗HP治疗,根据胃幽门螺旋杆菌感染,幽门螺旋杆菌会加重胆汁反流对胃的损伤,可以做呼吸试验和检查有没有造成幽门螺旋杆菌感染。如果有感染,就需要服用阿奇霉素来治疗或者是头孢,一般用药一周时间就会有好效果。
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