三腔二囊管合用于寻常止血举措难于掌握的门静脉高压症兼并食管胃底静脉曲张静脉粉碎出血。其止血率约80%，并发症产生率10%~20%，再出血率25%~50%。
一：基根源理
1、运用规模：合用于门静脉高压症中的食管胃底静脉曲张粉碎而至上消化道出血。
2、忌讳证：严峻冠芥蒂，高血压，心功用不全者慎用。
3、物理旨趣：经过充气的气囊直接强迫而抵达止血效用。
由于食道曲张静脉的血流来自贲门及贲门如下的静脉，故大都病人纯真行使胃囊就也许抵达止血宗旨。要是行使胃囊后患者仍有出血，思考食道仍有出血则需求附加食道囊强迫。
4、三腔二囊管的好处：.经济、便利；.操纵简明。
5、三腔二囊管的弱点：.患者不适感，如换气不良剂呼吸道传染；永恒强迫可致使粘膜腐化、坏死。
二：过程
1、用物预备：三腔二囊管(开始消*)、液体石腊油、纱块几许、50ml打针器、外科胶布、血压计、玻璃会商、胃管夹(止血钳)2个、负压瓶、ml盐水、输液架、绷带、棉花
2、操纵前的预备
（1）知情许可：对憬悟病人阐述该项操纵的效用，消除缓和情感，获得协做；关于昏厥病人，得征得家眷许可。
（2）病人：平卧位或半坐卧位，憬悟的病人也许用2%利多卡因棉签自鼻腔插入至咽部来局麻或是部分喷雾，烦燥的病人合适给予束缚。
（3）管腔：医治碗内装3/4盐水，将胃囊充气ml、食道囊充气ml，放入医治碗内视察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃会商测各气囊内压，用外科胶布离别说明差别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
3、操纵环节
（1）取患者发际至剑突+8~10cm并有胶布做好标识，在将整条管子外涂石腊油。
（2）取较大一侧鼻孔将管柔柔迟钝地插入，当回抽出胃液或血液时，肯定在胃内，再插深2cm后可向胃囊注气~ml。
（3）胃囊打气~ml，以后测压，接血压计测压至50mmHg（40-60mmHg）为好，打心胸视压力而定。当胃气囊充足膨胀后夹闭微微外拉，觉得有阻力时阐述胃囊已强迫胃底了。
（4）取一段绷带牵拉于滑车(输液架)输液架与鼻尖的成45度角，并悬一ml盐水，留心悬空，再将胃管与负压瓶沟通，以便引流。牵拉时管与皮肤成45度，拉力0.5kg鼻腔处三腔管下垫有棉花，免得永恒强迫，形成部分溃疡。
（5）要是胃囊强迫后仍有呕血，需求行使食道囊，食管囊充气~ml，一样打心胸视压力而定，充气后测压，食道囊压力寻常为30~40mmHg，夹闭。
三：安排三腔二囊管后的操纵：
1、每隔12~24小时应放松食管气囊以缓和牵引压力，以防产生强迫性溃疡，放气前应放松牵引先放食道气囊口服白腊油20~30ml再放胃囊气囊，屡屡放气工夫为30分钟。松开食道囊不肯定松开胃囊，可废除牵引抵达去除强迫，要是再次出血也许当即拉紧。
2、止血失利：要是超越3天仍不能止血，则思考下一步医治，如内镜下止血、TIPS、断流手术。
四、拔管
三腔二囊管寻常安放不超越3~5d。不然食管和胃黏膜可因受压太久而产生缺血、腐化、坏死和穿孔等并发症。拔管前应放气停止好胃管，视察12h化验胃管内无出血性胃实质抽出、粪便转*，口服液体白腊油2~30ml10分钟后，迟钝、圆活的拔管，免得拔管时损伤粘膜再次出血，并视察囊壁下的血印，领会出血的部位。
五、安排三腔二囊管后留心事件：
1、置管医治的患者需求举行巩固看护，谨防并发症的产生，一旦浮现反常景况，则要当即解决。
2、置管时操纵宜迟钝，切忌快而霸道。患者头倾向一侧并开明负压吸引器，随时吸出患者的吐逆物，防备反流引发窒塞和吸入性肺炎。
3、囊内压力不够和牵引不妥是致使医治失利的罕见起因。置管期间要缜密视察气囊有无漏气和滑出，守时用水银血压计测定囊内压力。
4、患者一旦浮现极端呼吸艰苦、烦躁担心、乃至窒塞时，应留心是不是为胃囊滑脱加入食管强迫气管而至。应当即废除牵引抽出囊内气体或剪断三腔管主动清除气体。
5、患者置管后应侧卧或头倾向一侧，以利于吐出唾液和排出咽喉部的渗透物，防备产生吸入性肺炎。
6、病人浮现胸骨后不适、心律反常等病症时，先视察三腔管的停止标识是不是向外挪动，其它需求视察食管囊内的压力是不是太高。此时可将食管囊气体释放，要是病症不见改正，应先移除牵引物，移除外停止后，将胃囊退入胃腔后放气。须要时可从新充气强迫。
7、每隔12h应将气囊放空10~20min，要是出血持续也许再充气强迫。放空胃囊前牢记先废除牵引。
8、经三腔两囊管强迫止血后再出血产生率较高，应及早采用其余肯定性的止血举措防备再出血。
9、根除三腔管后仍应禁食视察，尔后逐渐由流食、半流食过渡到软食。
滥觞：医学界消化频道（尊鏡團隊出品）
做家：成都公卫掌镜使
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