阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的基石，对保护人体健康具有重要作用。但是有些人误解很深。很多朋友认为长期服用阿司匹林会导致出血，于是发明了很多错误的用药方法。最近传言阿司匹林在体内的作用时间最长可达10天。因此，隔天服用阿司匹林不仅可以预防心脑血管疾病，还可以减少出血的副作用。真的是这样吗？张医生给你讲解清楚。
阿司匹林在人体内真的能坚持10天吗？
这句话可以从两个方面来理解。一是阿司匹林可以在体内停留很长时间，二是阿司匹林抑制血小板功能后，这种抑制作用可以持续10天。下面我们单独解释一下。
阿司匹林能在血液中停留10天吗？
阿司匹林分为普通片和肠溶片。普通阿司匹林药片进入人体后，一般需要2小时左右，血液中的药物才能达到最高水平。如果服用阿司匹林肠溶片，吸收较慢，一般需要3~6小时左右血药浓度达到最高。也就是说，阿司匹林在人体内最晚起效的时间是6小时。
阿司匹林需要在肝脏中清除，而肝脏中清除阿司匹林的酶的数量非常有限。因此，阿司匹林的半衰期与剂量密切相关。小剂量阿司匹林(约mg)，肝脏清除一半血液(半衰期)需要2~3小时。即使服用大剂量的阿司匹林，肝脏也只需要15个小时就能清除一半。
所以阿司匹林在体内的代谢是非常迅速的，阿司匹林可以在血液中残留10天的说法是不正确的。没有科学道理。
阿司匹林在血液中的作用能持续10天吗？
阿司匹林的主要作用是抑制血小板的凝血功能，可维持10天以上，但作用强度在下降。如果服用适量的阿司匹林，体内血小板的凝血功能会受到抑制，而且这种抑制作用是不可逆的。
也就是说，即使血液中的阿司匹林已经消失，被抑制的血小板功能也无法恢复。但人体内的血小板每天都在不断更新，一般17~14天人体内的血小板就会完全更新一次。所以阿司匹林的药效确实可以持续10天，但是强度在不断降低。
我能每隔一天服用阿司匹林吗？
服用约mg阿司匹林后，正常体重中国人的血小板凝血功能可被充分抑制。虽然这种效果可以持续10天以上，但不建议隔天口服。因为血小板的更新速度是7~14天，而且每天有10%左右的新血小板产生。
如果你每隔一天服用一次阿司匹林，就意味着每48小时服用一次阿司匹林。在此期间，大约20%的新血小板会形成。只要新增血小板超过20%，就能产生凝血功能，存在血栓形成和心脑血管疾病的风险。如果你每隔一天服用一次阿司匹林，这意味着你有一半的时间面临血栓的风险。所以隔天服用阿司匹林是不可取的。
如何降低阿司匹林的出血风险？
朋友们最担心阿司匹林的副作用是出血的风险。阿司匹林可能引起胃出血、眼底出血、牙龈出血、全身淤青，严重者甚至脑出血。如何降低阿司匹林的出血风险，张医生有以下建议：
血压的稳定性：出血与血管破裂密切相关，血管破裂的一个重要因素是血管内压力过大。所以高血压的朋友更容易出血。服用阿司匹林期间，建议将血压控制在以下，相对安全，可以大大降低出血风险。
基础疾病的治疗：糖尿病、高脂血症、高尿酸血症会加速动脉硬化的进程，使血管脆性增加，出血风险增加。因此，在服用阿司匹林的过程中，这些慢性病的各项指标必须在正常范围内，才能有效抑制动脉硬化的发展，降低出血的风险。
保持健康的生活方式：健康的生活方式包括：健康饮食、不吸烟、不饮酒、不熬夜、作息规律、心态良好，避免各种可能引发出血的事件，例如：便秘、高强度运动等。
大多数朋友经过这些调整，其出血风险和未服药的朋友就差不多了。
总结
阿司匹林的主要作用是抑制血小板的凝血功能，从而达到预防心脑血管疾病的目的。阿司匹林在体内代谢时间比较短，不可能在10天内仍维持着有效的血药浓度，但是，由于阿司匹林对血小板的抑制是不可逆的。血小板的功能被抑制之后，不可能再恢复正常。人体每天更新10%~20%的新鲜血小板，血小板只要超过20%就能形成凝血功能，因此，每隔一日吃一次阿司匹林并不科学。
要想有效的减少出血风险，需要控制血压在安全范围内，稳定基础疾病的病情，保持良好的生活习惯。做到上述3点，出血的风险就会大大地降低了。
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