著名心血管病专家、中国工程院院士韩雅玲在由国家卫生健康委医政司、中央广播电视总台社教节目中心联合推出的大型医学人文节目《医心向党》中谈到，“做冠心病介入治疗后，必须要进行抗凝治疗，才能保障支架内和其他部位不发生血栓。
然而，术后长期口服抗血小板药物可能会导致出血，其中一半是发生在胃肠道，个别患者甚至发生大出血，危及生命。”抗血小板药物为什么会导致消化道出血？阿司匹林与氯吡格雷是心梗患者经常使用的两种不同类型的抗血小板药，它们的药品说明书中都提到长期服用会增加胃肠道出血事件。
在支架置入术后一年内，常常需要服用这两种抗血小板药物，那么引起消化道出血的风险也就大大增加。
既然会引起出血，那么是否可以间断服用？
不可以！抗血小板药物虽然可能引起消化道出血，但千万不能间断服用，若无出血症状，应继续规律服用，若有出血症状，如牙龈出血，鼻粘膜出血，皮肤出血、瘀斑，血尿，柏油样黑便等，应及时就医，切忌自行停药。长期服药，如何防范消化道出血？韩雅玲院士在一次和我国消化病学专家、中国工程院院士李兆申交流的时候，发现一颗胶囊胃镜带来了解决难题的希望。韩雅玲院士了解到，我国自主研发的磁控胶囊内窥镜技术，可以用来探查消化道的情况。
吞服一个小小的胶囊胃镜进入到体内，可以全程探到从胃部到小肠额情况，及时监测出血情况。韩雅玲院士与李兆申院士联合牵头开展了OPT-PEACE临床研究。该研究成果发表于国际心血管病领域的顶级刊物《美国心脏病学会杂志》（JACC）。韩雅玲院士谈到，“这个实验，是全世界范围内首次采用消化科的手段来对心内科支架术后的病人进行监测。”
这项前瞻性、多中心、双盲、随机安慰剂对照试验历时多年，在我国的28个中心进行，筛查了例大样本病例。研究发现：几乎所有接受抗血小板治疗的患者都出现了不同程度的胃肠道损伤。即便在临床胃肠道出血低危的双抗患者中，仍可检出将近40%的无症状性胃肠道溃疡，提示双抗治疗过程中进行胃肠道保护的重要性。研究还发现：在病人服用双联抗血小板药期间，半年之后，如果继续用双联药，比用单联药对消化道损伤会增加30%。
所以在这种情况下，对那些能够安全停药的患者，我们没有必要按照常规继续服用一年（双联药），那么缩短疗程服用半年就可以了。这是一个很重要的发现，也是消化科和心内科密切合作的结晶。为患者长期动态风险个体化的评价、调整抗凝治疗提供了策略，也是未来心血管病治疗的发展方向。
（健康时报）
