75岁的李先生最近2个月发现，每当站立时左侧腹股沟区有一个鸡蛋大小的鼓包，同时有酸胀下坠的感觉。经过就医得知是腹股沟疝引起的，也就是通常所说的“疝气”，需要手术治疗，但李先生患有心力衰竭、扩张性心脏病、心房颤动、不稳定性心绞痛等严重的心脏病，同时口服华法林等抗凝血药物。李先生非常想做疝气手术，但也非常担心麻醉过程中发生心脏意外和手术大出血风险。针对李先生的病情，医院急诊外科、肿瘤外科孙运璇副主任医师为他制定了局部麻醉下无张力疝修补的手术方案和手术前后的桥接抗凝计划，打消了李先生的顾虑。手术用时30分钟，术中仅使用了3支局麻药物，李先生几乎没有疼痛的感觉，心脏情况非常稳定，术野基本“零出血”。术后当天即正常进食、下地行走，两天后出院。老年人腹股沟疝发病率较高，主要原因是老年人随着年龄增长，腹股沟区肌肉及筋膜正常强度减弱，加之老年人常伴有前列腺增生、慢性便秘等使腹内压增高的疾病，更易发生腹股沟疝。许多老年人因对腹股沟疝的错误认识，长期不治疗会引起嵌顿绞窄疝，易出现肠管坏死、肠梗阻等危险。目前，腹股沟疝有多种手术方式。医院急诊外科、肿瘤外科根据不同患者的具体情况，制定个体化手术方式，合理选择修补方案。如，小儿腹股沟疝，常采用腹腔镜下疝囊高位结扎术，十几分钟即可完成手术，切口小而隐蔽，术后恢复快。老年人伴有心肺脑疾病的患者，可采用局麻下无张力疝修补术，大大提高手术的安全性。全身麻醉下实施的成人疝腹腔镜疝修补术，具有手术切口小、术后疼痛轻、复工时间短等优势。如何预防腹股沟疝发生呢？主要是以下几点：1.避免慢性咳嗽：如吸烟的患者，需要控制吸烟量或戒烟。2.老年男性如患前列腺增生，出现排尿困难、夜尿次数多，应及时就诊治疗。3.慢性或严重便秘的老年人应及时正规治疗便秘。4.锻炼时不要过度锻炼，比如举重或搬抬重物等急剧增加腹内压的运动。孙运璇急诊外科、肿瘤外科副主任，医学硕士，副主任医师，擅长应用腹腔镜等微创技术治疗疝气、肝胆结石、阑尾疾病和胃肠道肿瘤等疾病。运用中西医结合技术治疗胰腺炎、肠梗阻、烧伤等疗效显著。
