国医大师系列国医大师郭子光传奇人生 [复制链接]

国医大师郭子光

史载祥

国家级名老中医，师承国医大师朱良春及首都国医名师廖家桢，医院中西医结合心内科首席专家。擅长治疗心脑血管疾病、慢性肾脏病、糖尿病及其他内科疑难杂症。

*柳华

医院老年病科原主任，北京中医药大学教授，一直从事内科及老年病科的医疗教学和科研工作。

一、自测：你的身体里有血瘀吗？

史老和*老的祖辈及父辈中都有心脑血管疾病，二老本人也有血脂、血压的问题，但二人年近八旬，身体硬朗、精神矍铄，这得益于史老和*老研究几十年的血瘀证。

史老讲，中老年人高发的脑出血、脑梗、心梗、冠心病、胃出血、甚至高血糖、高血脂、高血压都属于中医血瘀的范畴。

而血瘀又细分为三种类型：内结之血、污秽之血、离经之血。比如斑块和脱落的血栓，脑梗和心梗都属于内结之血；高血脂和高血糖属于污秽之血；脑出血、胃出血等出血性疾病属于离经之血。

测测你的身体里有血瘀吗？

1.舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血

2.面部、唇、齿龈及眼周紫黑者

3.肌肤甲错（皮肤粗糙、肥厚、鳞屑增多）不同部位的静脉曲张，毛细血管扩张

4.固定性疼痛或刺痛、绞痛

5.出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑，或空腔脏器的积血和积液

6.月经紊乱、痛经，色黑有块

7.肢体麻木或偏瘫

8.精神、神志异常

9.脉涩或结代，或无脉

10.腹部抵抗感或压痛等腹诊阳性者

11.脏器肿大、新生物、炎性或非炎性包块组织增生

12.影像学显示血管狭窄、闭塞或血阻滞抑或血小板聚集性血液流变性等理化指数异常提示循环瘀滞

凡具有上述依据2项以上（包括两2项）者，可以诊断为血瘀证。

二、导致血瘀的主要原因——气阴两虚

*老介绍，造成血瘀的原因有很多，最主要的一条是跟年龄有关系，高龄的人身体都会出现血瘀，其中最主要的原因就是气阴两虚，因此，临床最常见的就是气阴两虚型血瘀。

气虚：面色苍白、乏力气短、自汗、懒言、音低、纳食不化、舌质淡胖、大便溏薄、小便有余沥。

阴虚：面红生火、五心烦热、口干、咽燥、盗汗、遗精、舌质红绛、或有裂纹、或苔剥。

病例：今年92岁的张老精神矍铄，思路清晰，行动敏捷，但其实张老是一位老病号，在*老处就诊已经有30年了，主要是甘油三酯高，肾功能不全，最近出现了头晕、胸闷，甚至失去过知觉！

*老介绍：92岁的张老就是气阴两虚型血瘀，因此，近些年出现了贫血、冠心病、脑梗等疾病。

针对张老这种比较顽固，病程较长的血瘀证，一般的活血化瘀药可能已经达不到很好的疗效，所以*老和史老临床上常用通络升陷汤。

通络升陷汤：（遵医嘱）

全蝎、水蛭、柴胡、升麻、桔梗、生*芪、山萸肉、知母

除了汤药治疗外，*老给92岁张老开了一个日常调理的代茶饮，口味甘甜，效果佳。

三、名医夫妻养生法宝

二老带来了两个法宝，第一个法宝就是*老开给92岁张老的代茶饮，这款代茶饮让史老的过敏性鼻炎没有再犯。除此之外，二老每天会用牛奶冲服一种药粉，适合血瘀轻症患者，有散瘀止血的作用。

01益气养阴活血饮

西洋参3g、生*芪5克、*精10克、石斛5g、枸杞子10g、西红花0.3g（冲服）、三七粉3g（冲服）

西洋参气阴双补，*芪不但能补气还能利水生阳，*精补中益气润肺，石斛养阴生津，枸杞子补肝肾，三七和西红花活血化瘀。

代茶饮中西红花每天的用量不宜超过0.2-0.3克，西红花和西洋参嚼服效果更佳。

西红花又称藏红花，有活血化瘀、舒经通络、清肝解郁、宁心安神、增强免疫、保肝降脂利胆、防癌、凉血解*、美容养颜等功效。

三高、心脑血管疾病、亚健康者

孕妇、有出血倾向的人禁服。

02三七粉冲服

三七有活血、化瘀、止血、定痛的功效，老年人吞咽功能减弱，直接吃可能会噎到，每天可以用把三七粉放入牛奶中一起喝，非常适合属于血瘀轻症的人，但注意三七粉每天的用量不超过3克。

瘀血是中医学理论中的常见致病因素之一，从中医角度分析，中风、冠心病、肿瘤、肝硬化等疾病都会与瘀血有关。体内有瘀血都会有哪些表现？治疗时针对不同类型的瘀血使用那这些中药？让我们一起学习下临证经验总结。

主要症状是定处刺痛，拒按，肿块。肝硬化就是肿块，中医也叫癥瘕，可出现按痛。冠心病疼痛比较剧烈，往往是刺痛或者绞痛。

主要症状是嘴唇、指甲紫绀，舌紫，脉涩。假如病人舌头一伸出来是紫斑，那就是有瘀血。整个舌紫，那不但有瘀血，而且寒重，只用活血化瘀法不行，要用温通的桂枝或川椒，在四川，花椒用10g、20g都没有问题，但在北方只能用1g，否则病人受不了。

主要症状就是有出血，血块瘀暗。有一个病人患肺癌，咯血不止，用了各种止血方法，如凉血止血、温养止血、补气止血都不行。我查房时，一看血的颜色是瘀暗的，舌下静脉是迂曲的，就用了桃红四物汤。当然我和家属说好了，癌症病人死马当活马医，已经过了1个月，再不止住血，肯定有生命危险，家属同意。下级医生问出那么大量的血，还能用活血化瘀吗？我说已经同家属言明，只能兵行险招了。病人服用2剂药以后，血量减少，不到1周血止住了，可见中医的辨证论治疗效之神。

我就抓住了离经的血液是瘀血，就用活血化瘀的药，这叫祛瘀生新，瘀血去了，新血生了，血归经就止住了。当然里面还加了其他药，用花蕊石、血余炭、川贝母粉、三七粉4味药按1∶1∶1∶1的比例磨粉。花蕊石和血余炭本身就是止血的药，三七是和血止血。为什么加川贝母呢？肺癌的病人一般都咯血，止咳才能止血。这4味药装在1号胶囊里，1个胶囊0.3g，1次吃5粒，等于1.5g的粉末，1天2～3次。不光是肺癌，只要是咯血的病人均可获效。

表现为脉沉弦，胀闭刺痛，拒按，肿块。气滞血瘀除了化瘀之外，必须理气。理气用两味药：一是郁金，郁金是动气中之血，既能理气又能化瘀，所以郁金是首选；二是枳壳。

表现为脉沉迟，拒按，瘀血部位色暗，脸暗，得温稍减，这种血瘀就要散寒化瘀。用两味主药：桂枝和乌药。

表现为脉沉数，小腹硬痛，神志如狂，这种血瘀要清热化瘀。用两味主药：一味是竹沥水，就是竹子煮了，两头流下的水；另一味是全瓜蒌。

表现为脉细迟，心悸乏力，偏瘫和积块，这种血瘀要补气化瘀。重用生*芪，可以用30～60g，用来补气。化瘀的药可以用地龙。

表现为脉沉细滞迟，面黑，嘴唇发青，腹大，肚子胀，肢肿，畏寒肢冷，又冷又肿，这种血瘀要温阳化瘀。温阳用鹿角霜，化瘀用红花。

表现为脉细弦数，形瘦瘛疭引痛（痛得不厉害），目涩，这种血瘀要养阴化瘀。养阴的药主要是麦冬和芦根，化瘀的药是牡丹皮。

03

表现为脉细结代，心悸刺痛，精神异常，多是心律失常和冠心病。主药是苏木和生山楂。这两味药很特殊，骨科大夫用苏木，内科大夫不常用苏木。

表现为胁痛和痞块。主药是醋鳖甲和赤芍，醋鳖甲的量要大，用30g。

表现为胁痛，咯血。主药是薄荷和花蕊石。

表现为肿块拒按，闭经，痛经。主药是泽兰和地龙。

表现为肿满，肌衄，以至于发紫。主药是路路通和鸡血藤。