治白癜风最佳医院选择 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfal/退休职工习师傅（化名）今年64岁，因为前列腺增生多次不能自己排尿，不得不插尿管，但由于较重的心脏病，不敢冒险进行手术。年11月21日这一天，他因为突发严重血尿、不得不急诊住院，芦才广医生成为他的主治医生，由于习大爷患有冠心病（年患过心梗），长期服用抗凝药，如果停用，容易再次心梗发作，但继续使用会加重出血，他权衡利弊，果断换成低分子肝素，血尿较重、抗凝药停用时间不足，又不能马上手术，真是难为医生，芦大夫每天根据病人的情况随时调整治疗方案，加上岳洪霞主管护师的精心护理，于11月30日进行了经尿道前列腺等离子电切手术，术后经过进一步的精心治疗，马上顺利出院，特送来锦旗，对泌尿外科芦才广主治医师及泌尿外科团队表示感谢。
一提起芦才广主治医师，大家无不被他忠厚实在，工作踏实的作风所感动。
他经过自己的努力学习，于年以优异成绩毕业于新乡医学院医学专业，于年以优秀成医院的硕士研究生，于年以优异成绩毕业，医院泌尿外科家庭中的一员。芦才广医生医院泌尿外科这个大家庭，他深深的被科室严谨治学、精益求精的工作作风所感染，他更加严格要求自己，关心集体，乐于助人，他爱岗敬业，经常加班加点的工作。他刻苦努力，勤奋学习、潜心钻研，认真学习最新的泌尿外科诊疗指南及吴阶平泌尿外科学，专业理论水平得到了进一步提高，同时在日常工作中虚心向上级医生主动学习，将理论与实践相结合，他无论管理病人，还是技术操作水平都得到了很大的提升，尤其是管理大病和危重病人的能力得到很大的提升。他坚持以人为本，始终把“一切为了患者，为了患者一切”作为自己行医的准则。他对病人热心、关心、细心、耐心，他多次收到患者及家属送来的锦旗、感谢信。
65岁的张女士因恶心、呕吐、食欲差、水肿年于2月5日大年初一来我院肾脏内科就医。经检查发现她双侧输尿管严重梗阻，双侧肾脏严重积水，血肌酐高达umol/L,左肾已无功能，诊断为尿*症，且伴有心脏病，经肾脏内科和泌尿外科10天的精心治疗，血肌酐逐渐下降，尿*症症状缓解，由于输尿管严重的梗阻，导致肾脏功能严重损害，需要进一步诊疗，于2月10日转入泌尿外科。芦才广主治医师成为她的主管医生，2月15日9时27分，突然昏倒在病区走廊上。主管医生芦才广大夫紧急查看病人，患者面色苍白，口唇发紫，呼吸困难，初步判断为急性缺氧导致昏迷。此时患者血压已降至38/20mmHg，血氧降到70%以下，瞳孔散大，迅速给予气管插管，接上呼吸机，多巴胺、去甲肾上腺素等强心升压药物注射。但是患者的血压仍然升不上来，心率不断下降，这意味着患者的心肺功能正在快速衰竭。经过多种措施的实施，把患者的生命从*门关夺了回来。
为查明病因，床旁超声仪很快赶到，对心、肺、肝等脏器和大血管进行扫描，相继发现患者右心室肥大、肺动脉高压，诊断为急性肺栓塞——一种由血栓堵塞肺动脉而引发的梗阻性呼吸急症！
这是一种死亡率很高的危重症，当务之急是疏通阻塞血管，解除肺动脉高压，防止心肺功能进一步恶化。而血气分析提示此时患者已出现严重的低氧血症和酸碱平衡紊乱、II型呼吸衰竭，患者性命危在旦夕！调整呼吸机参数加大给氧量、抗凝血、抗休克、镇静止痛、升压强心，大家只有一个信念：尽最大努力挽救患者生命！
经过一昼夜的奋战，凶恶的死神终于灰溜溜地撤退了。16日上午，患者意识恢复，呼吸机成功脱离，但出现了严重心率失常、应激性胃出血等并发症，经过各种抢救措施的应用，患者的血氧、血压、心率等生命指征逐渐好转，18日进一步好转，安返泌尿外科病房。
经过芦才广主治医师及全科医护人员的精心治疗和护理，张女士顺利出院，她和全家表示万分感激。出院后张女士每个季度都来更换造瘘管，芦才广主治医师都给予热心服务。
年4月8日下午6点科室正在进行交接班时，家属急慌慌的推来医院转来的孕妇，医生和护理人员查看患者，发现这个女孩怀孕6个月，在家高热2天，医院妇产科住院高热3天，县医院超声检查提示：右侧肾结石，双侧肾积水。测血压71/40mmHg,意识欠佳,急诊医院泌尿外科住院，芦才广主治医师成为她的主治医生，芦大夫迅速的给予体格检查，监测重要指标：患者体温低于正常，只有35.5°C，血白细胞39.9X/L（正常4-10X/L），中性粒细胞95%（正常40%-70%），血色素86g/L(正常-g/L)降钙素原38ng/mL（正常≤0.5ml），血钠umol/L（正常-umol/L）,血钾2.62umol/L（正常3.5-5.5umol/L），肌酐.7umol/L(正常≤umol/L),肌红蛋白ng/ml(正常≤ng/ml)，肌钙蛋白6.4ug/L(正常≤0.5/6.4ug/L)，B型尿钠肽ng/L（正常≤ng/L），尿中白细胞增多。诊断为：泌尿系结石导致的感染性休克、心衰、贫血、电解质紊乱。这是一种有很高死亡率的疾病！又是孕妇，风险就更大啦！必须立即进行抢救，液体复苏，抗感染等治疗。
泌尿系梗阻引起的严重感染，除了上面的治疗方法外，很重要的一项就是肾脏内感染的引流，通过输尿管镜留置导管或者经过皮肤肾脏穿刺置管引流。时间就是生命！既要大人保命，又想保住孩子！是医护人员和患者及家属的共同愿望（现实真的有时很难做到），如何让家属积极配合，芦大夫迅速申请多学科会诊，泌尿外科、妇产科、心脏内科、重症医学科、手术麻醉科等多学科立即进行会诊，决定在液体复苏、抗感染的同时，准备在血压适当回升后进行输尿管内支架管置入。经过抗休克治疗，患者血压仍然不能上升，必须立即进行支架管置入。这么低的血压，这么低的血钾，患者极容易出现生命危险，大家权衡利弊，决定立即进行输尿管支架置入，及时引流肾内的感染灶，家属看到医护人员的全力以赴，积极配合，当日夜间及时进行了手术，通过尿道在输尿管镜下进行了双侧输尿管支架管置入，术中遇到输尿管狭窄，普通输尿管镜下不能将导管置入，这根救命的导管置不上，怎么办？芦大夫立即做出决定：用超细输尿管镜（这是一条河南省少有的医疗器械），尽管孕妇子宫增大导致输尿管扭曲，增加了置入输尿管镜的困难，但是芦大夫仍然凭着过硬的技术找到狭窄部位，利用导丝进行输尿管扩张后，置入了支架管。患者虽然从手术室回来后，芦大夫一直守在患者身边，彻夜未眠，但患者仍然低血压、低血钾、心肌损害等指标进一步加重，仍然低体温，35°C多（低体温意味患者感染更严重，机体抵抗力弱，体温不升），由于高热感染的消耗加上不能正常饮食，出现了严重的低蛋白血症，血白蛋白只有18g/L(正常35-55g/L)，肌红蛋白进一步升高.9ng/ml(正常≤ng/ml)，提示心肌损害进一步加重。
经过抗休克、抗感染、尿液引流、输血等治疗，患者血压逐渐回升，体温回升，先发热，后逐渐降低。由于孕妇本身血液处于高凝状态，加上长时间低血压，长时间的卧床，祸不单行，4月11日发现患者左下肢髂总静脉血栓，血栓的危害，除了导致下肢肿胀，更大的危害在于如果血栓脱落，可能会导致心梗、脑梗、肺栓塞，危及生命。芦大夫及时的采用了抗凝治疗，使血液处于低凝固状态,各项异常指标恢复正常或接近正常，胎儿也保住啦，连她住隔壁床的患者都感到很惊讶。患者及家属对芦大夫及泌尿外科团队的悉心服务表示感谢，感谢将她从死亡线上拉回来！
供稿：沙文
编辑：沙文
审核：纪传彪王静
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