医院消化内科魏珏
体检报告赫然写了几个字：幽门螺旋杆菌检查：阳性！于是，人们的消化内科之旅便开启了，顺利的话，门诊来两次：开杀菌药物1次，停药1月后复查1次。
随着民众健康意识的提升和医疗科普工作的开展，人们大致了解了幽门螺旋杆菌的存在，但想要深入的了解，总会拿出手机百度一下，五花八门的信息，得到的答案不够让人信服。
那小编告诉你一个好消息：根绝我国国情，我国50余位医学专家通力合作，于去年4月发布了《中国居民家庭幽门螺旋杆菌感染的防控和专家共识（）》，该共识提出了“以家庭为单位防控HP（幽门螺旋杆菌）感染”的理念。
真实而又权威的知识，我们一起来学习一下：
一、居民家庭HP的感染和传播
HP是一种可以在家庭成员之间传播的致病菌
人与人之间的相互传播是HP传播的重要途径。国内外的大量研究表明，HP感染存在明显的家庭聚集现象。不同患者感染后的临床表现差异也较大。部分感染者无任何症状和体征，仅在健康体检时才被发现；少数感染者经多年缓慢发展后，出现慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变并导致胃癌发
HP主要通过经口途径传播，家庭内传播是其感染的主要方式之一。
国内外多项研究提示HP主要通过口-口、粪-口和水源途径传播。口-口传播的传播途径：共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、湿吻；食用受污染的肉、牛奶、蔬菜等食物，饮用受污染的水；卫生习惯差等。
被HP感染的家庭成员始终是潜在的传染源，存在持续传播的可能性。
由于HP感染者不经治疗很少痊愈，其他家庭成员感染HP的风险增加，但并非一定会感染，是否感染与接触的亲密度和遗传背景有关。因此，对家庭成员进行宣教，提倡良好的卫生和饮食习惯，防止重复和交叉感染，如增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免食用受污染的食品和饮用受污染的水等，有助于防止HP在家庭成员之间传播，降低HP感染和相关疾病的发生风险。
大多数H.pylori的感染发生在儿童和青少年时期，成年后也会感染。
家庭内传播是儿童感染H.pylori的主要途径，主要由父母尤其是母亲传播。家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等。
对家庭中所有的成年HP感染者，均应考虑给予根除治疗。
对家庭中所有的成年HP感染者，应当遵循我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》给予根除治疗，除非有抗衡因素。
二、家庭中儿童和老年人HP感染的防控和管理
家庭中儿童HP感染与胃黏膜病变的关系尚需进一步研究。
对家庭中的儿童HP感染者，需根据风险获益评估和相关疾病状态进行管理。
中华医学会儿科学分会消化学组于年制定了《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》。该共识推荐：对有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的HP感染患儿必须进行HP根除治疗；对有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治性缺铁性贫血、计划长期服用NSAID（包括低剂量阿司匹林）、监护人或年长（年龄为12-14岁）儿童自己强烈要求治疗的HP感染患儿可给予根除治疗。HP感染的儿童检测指征包括上述情况和一级亲属中有胃癌患儿，但未建议将HP感染检测作为常规检测项目。
对家庭中的老年HP感染者，应当根据个体情况制订HP感染处理策略。
老年人群的HP感染率较高，根除HP可使老年患者的胃肠道症状得以改善，并在某种程度上阻止或延缓胃黏膜萎缩和肠化生的发生，甚至还可以使部分胃黏膜萎缩或肠化生发生逆转。然而，老年HP感染者常同时患有心血管、脑血管、肾脏和其他系统疾病，或长期服用NSAID。因此，在进行HP根除治疗前，应进行风险获益评估，并根据患者既往服用药物情况、生理特点、疾病和药物不良反应等，选择个体化、规范化的治疗方案。
三、家庭HP感染的防控和管理
“以家庭为单位防控HP感染”是阻断HP感染和传播的重要策略。
对HP感染的家庭成员进行共同治疗，有助于减少根除后的再感染。
对胃癌或胃黏膜癌前病变患者，应对其共同生活的家庭成员进行HP筛查。
HP感染有典型的家庭聚集特点，胃癌患者一级亲属中HP感染者通常有较高的胃黏膜病变风险。胃癌患者的家属是胃癌的高风险人群，应对其进行HP检测，并对HP阳性者进行根除治疗；对于家庭中出现胃黏膜癌前病变如萎缩性胃炎和肠化生的患者，也应明确其HP感染情况，并定期进行内镜检查。
我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》提出的治疗方案适用于家庭成员HP的根除。
我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐了含铋剂的四联方案（PPI＋铋剂＋2种抗生素）作为主要的根除HP的经验性治疗方案（推荐７种方案，表1），疗程为10或14天，这些方案目前在临床上被广泛使用。
表1我国《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的四联根除方案
HP首次治疗即根除的理念适用于家庭成员HP感染的治疗。
尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测适用于家庭成员的HP检测。
13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验具有检测准确性和特异度相对较高、操作方便、不受HP在胃内斑片状分布影响等优点，但当检测值接近临界值时需谨慎判断结果。尿素呼气试验易受到临床药物使用的影响，如检测前使用过抗生素、PPI、某些中药等，胃内残留食物、胃部分切除术后、胃出血、胃肿瘤、胃黏膜严重萎缩或胃黏膜HP菌量少也会干扰检测结果，可能导致假阴性和假阳性结果。对于HP根除治疗后的患者，由于血清抗体长期存在，无法确认现症感染和用于随访，13C尿素呼气试验和14C尿素呼气试验和粪便抗原检测可以弥补以上不足。
从公众和社区层面预防HP感染的措施应当包括以家庭为单位的综合防控。
在尚无有效疫苗的情况下，预防新生的HP感染和根除家庭成员已存在的感染均是较为有效的感染防控策略。
以上内容均取自《中国居民家庭幽门螺旋杆菌感染的防空和专家共识（）》。
沉甸甸的HP相关知识，你学习的如何？
“共识”在手，“杀菌”我懂。