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长服阿司匹林小心胃出血文/主任医师伏新顺
一位赵姓51岁老年妇女因胃痛、医院诊治，胃镜检查提示胃多发性溃疡合并出血。据悉，这位妇女平时胃就不好，在吃酸甜及辛辣食品之后有泛酸、烧心、胃脘疼痛症状，但没有查过胃镜，也未进行正规治疗。听人说服用阿司匹林可预防心脑血管疾病，但刚服用3天就出现了这种情况。
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药物，临床常用于治疗发热及关节疼痛等病症。一开始，医药学家们发现阿司匹林的副作用主要有二：一是能不可逆地抑制血小板的正常聚集而增加出血的危险性；二是能诱发或加重胃黏膜屏障损害而引起胃出血。到了20世纪，聪明的医药先驱们“变废为宝”，利用小剂量阿司匹林抑制血小板聚集的副作用来抗血栓，同时也减少了其对胃黏膜屏障的损害，从而广泛用于防治冠心病、心肌梗死、肺栓塞、脑栓塞、脑血栓形成等多种心脑血管疾病。紧接着，医生又把阿司匹林的应用范围扩展到可引起上述心脑血管疾病的危险人群，如高脂血症、高粘滞血症、动脉粥样硬化、肥胖症、糖尿病、高血压病等，对预防心脑血管疾病的发生起到了不可低估的作用。但由于阿司匹林的适应症掌握越来越松，应用范围越来越广，使用人群越来越多，用药时间越来越长，因此，胃出血的发生率有增无减。长期服阿司匹林的患者该怎样预防胃出血的发生呢？
1.如有食欲不振、上腹部不适或疼痛、烧心、泛酸、嗳气等症状，应停服阿司匹林。若患者原有胃、十二指肠溃疡，使用阿司匹林又很有必要，应在配用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）的基础上慎用。
2.戒烟酒。抽烟可引起消化性溃疡。酗酒可引起急性胃黏膜病变、消化性溃疡急性穿孔或出血。此外，酒可加重阿司匹林的抗血小板活性，延长出血时间。
3.尽量选用胃肠道反应小的肠溶阿司匹林。
4.严格掌握适应症，没有发病因素的健康人就没有必要服用阿司匹林。
5.一旦出现呕血黑便，应在立即停用阿司匹林的同时，医院救治，以防万一。
6.饮食要定时定量、细嚼慢咽、未饥先食、未饱先止，忌食生冷、酸甜、麻辣食品，以免诱发或加重急慢性胃炎、消化性溃疡。
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